Kinderformularium

Acetylsalicylsäure hemmt die Prostaglandin-Synthese durch irreversible Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase (COX) und entfaltet hierdurch eine schmerzlindernde, fiebersenkende und entzündungshemmende Wirkung.
Acetylsalicylsäure hemmt die Thrombozytenaggregation in einer niedrigen Dosierung, wobei die Blutungszeit verlängert wird. Die antithrombotische Wirkung beruht auf Acetylierung des Enzyms Cyclooxygenase in den Blutplättchen, durch welche die Bildung des Prostaglandins Thromboxan A2 inhibiert wird.

Pharmakokinetik bei Kindern

Juárez Olguín et al. 2004 ermittelten die folgenden pharmakokinetischen Parameter bei Kindern, denen Acetylsalicylsäure 25 mg/kg/Dosis oral verabreicht wurde:

	JIA (n=17)	Poststreptokokken-reaktive Arthritis (n=17)	Gesunde Kontrollgruppe (n=15)
Alter (Jahre)	13,5 (9,0-15,0)	12,0 (2,70-14,0)	14 (12-16)
Cmax (mmol/L)	5,20 (0,38-10,26)	3,70 (0,26-8,30)	5,32 (0,27-8,60)
tmax (h)	3,7 (1,8-4,0)	3,6 (1,4-4,1)	3,7 (2,0-4,0)
t½ (h)	4,44 (0,74-11,74)	1,56 (0,76-2,04)	4,5 (0,65-5,77)

C_max und t½ unterschieden sich statistisch signifikant zwischen der JIA- und der Poststreptokokken-reaktiven Arthritis-Gruppe sowie zwischen der Poststreptokokken-reaktiven Arthritis-Gruppe und der gesunden Kontrollgruppe, aber nicht zwischen der JIA-Gruppe und der gesunden Kontrollgruppe.

Erwachsene

Wirkeintritt bei oraler Gabe nach ca. einer Stunde bei einer Wirkdauer von 4 bis 6 Stunden. Die Bindung an der COX-1 an den Thrombozyten ist irreversibel, wodurch der thrombozyteninhibierende Effekt für deren komplette Lebensdauer (ca. 10 Tage) anhält.

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Zulassung der Dosierungsempfehlungen

Kawasaki-Syndrom
- oral
  - ≥1 Monat bis <18 Jahre: zugelassen
- intravenös
  - ≥1 Monat bis <18 Jahre: off-label

Hemmung der Thrombozytenaggregation
- intravenös
  - ≥1 Monat bis <18 Jahre: off-label
- oral
  - ≥1 Monat bis <18 Jahre: off-label

Auszug aus Fachinformation Auszug aus Fachinformation

Textauszug aus Fachinformation

Oral

Acetylsalicylsäure soll bei Kindern und Jugendlichen mit fieberhaften Erkrankungen nur auf ärztliche Anweisung und nur dann angewendet werden, wenn andere Maßnahmen nicht wirken. Sollte es bei diesen Erkrankungen zu lang anhaltendem Erbrechen kommen, so kann dies ein Zeichen des sehr seltenen, aber lebensbedrohlichen Reye-Syndroms sein.

Symptomatische Behandlung bei leichten bis mäßig starken Schmerzen und/oder Fieber:

Kinder ab 6 Monaten bis 1 Jahr
Einzeldosis: ½ – 1 Tablette (entspr. 50 – 100 mg Acetylsalicylsäure), Tagesgesamtdosis: 1½ – 3 Tabletten (entspr. 150 – 300 mg Acetylsalicylsäure)
Kinder von 1 bis 3 Jahren
Einzeldosis: 1 Tablette (entspr. 100 mg Acetylsalicylsäure), Tagesgesamtdosis: 3 Tabletten (entspr. 300 mg Acetylsalicylsäure)
Kinder von 4 bis 6 Jahren
Einzeldosis: 2 Tablette (entspr. 200 mg Acetylsalicylsäure), Tagesgesamtdosis: 6 Tabletten (entspr. 600 mg Acetylsalicylsäure)

^[Ref.]

Kinder und Jugendliche
Acetylsalicylsäure darf bei Kindern unter 12 Jahren (unter 40 kg) nur auf ärztliche Verordnung angewendet werden. Die empfohlene Tagesdosis beträgt 60 mg/kg/Tag, aufgeteilt auf 4 – 6 Einzeldosen, d.h. 15 mg/kg alle 6 Stunden oder 10 mg/kg alle 4 Stunden.
Jugendliche im Alter von 12 bis 15 Jahren (40 – 50 kg Körpergewicht)
1 Tablette [500 mg] pro Dosis. Die Dosis kann bei Bedarf im Abstand von mindestens 4 Stunden wiederholt werden. Die maximale Tagesdosis darf 6 Tabletten [3000 mg] nicht überschreiten.
Erwachsene und Jugendliche (ab 16 Jahren)
1 – 2 Tabletten [500 – 1000 mg] pro Dosis. Die Dosis kann bei Bedarf im Abstand von mindestens 4 Stunden wiederholt werden. Die maximale Tagesdosis darf 6 Tabletten [3000 mg] nicht überschreiten.

^[Ref.]

Instabile Angina pectoris; akuter Myokardinfarkt; zur Vorbeugung von transitorischen ischämischen Attacken (TIA) und Hirninfarkten, nachdem Vorläuferstadien aufgetreten sind; nach arteriellen gefäßchirurgischen oder interventionellen Eingriffen (z.B. nach ACVB, bei PTCA)
Es wird eine Tagesdosis von 1 Tablette (entsprechend 100 mg Acetylsalicylsäure pro Tag) empfohlen.
Der günstigste Zeitpunkt für den Beginn der Behandlung mit Aspirin N 100 mg nach aortokoronarem Venen-Bypass (ACVB) scheint 24 Stunden nach der Operation zu sein.

Reinfarktprophylaxe
Es wird eine Tagesdosis von 3 Tabletten (entsprechend 300 mg Acetylsalicylsäure pro Tag) empfohlen.

Kawasaki-Syndrom
Hemmung der Entzündung für die Dauer der febrilen Phase
Die Behandlung sollte initial mit Acetylsalicylsäure in einer Dosierung von 80 – 100 mg/kg KG /Tag, verteilt auf 4 Einzeldosen, kombiniert mit Immunglobulinen, begonnen werden.

Prophylaktische Hemmung der Thrombozytenaggregation bei koronararteriellen Aneurysmen
Später (ab der 2. – 3. Krankheitswoche) sollte die Behandlung mit Acetylsalicylsäure in einer Dosierung von 3 – 5 mg/kg KG/Tag fortgesetzt werden.

^[Ref.]

Intravenös

Initialbehandlung des akuten Koronarsyndroms einschließlich instabiler Angina und Myokardinfarkt mit oder ohne ST-Hebung bei Patienten, bei denen eine orale Anwendung aufgrund fehlender verlässlicher Absorption nicht angezeigt ist.
Erwachsene
½ Durchstechflasche (250 mg Acetylsalicylsäure).

Akute mäßig starke bis starke Schmerzen (falls eine orale Anwendung nicht angezeigt ist)
Erwachsene
1 – 2 Durchstechflaschen (500 – 1000 mg Acetylsalicylsäure). Bei Bedarf ist eine wiederholte Anwendung möglich; maximale Tagesdosis: 10 Durchstechflaschen (5000 mg Acetylsalicylsäure).

Fieber (wenn eine sofortige Temperatursenkung erforderlich und eine orale Anwendung nicht angezeigt ist)
Kinder und Jugendliche
0,1 – 0,25 ml/kg KG/Tag [rekonstituierte Lösung 100 mg/ml] (10 – 25 mg Acetylsalicylsäure/kg KG/Tag), verteilt auf 2 – 3 Gaben im Abstand von 4 – 8 Stunden je nach individueller Dosis.
Erwachsene
1 – 2 Durchstechflaschen (500 – 1000 mg Acetylsalicylsäure). Bei Bedarf ist eine wiederholte Anwendung möglich; maximale Tagesdosis: 10 Durchstechflaschen (5000 mg Acetylsalicylsäure).

Akute Behandlung der Kopfschmerzphase von Migräneanfällen mit oder ohne Aura
Erwachsene
2 Durchstechflaschen (1000 mg Acetylsalicylsäure).

^[Ref.]

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Präparate im Handel

Pulver zur Herstellung einer Injektions- oder Infusionslösung 500 mg
Tabletten 50 mg, 75 mg, 100 mg, 300 mg, 500 mg
Magensaftresistente Tabletten 100 mg, 300 mg
Brausetabletten 500 mg
Granulat 500 mg

Parenterale Anwendung

Das im Handel befindliche Präparat enthält 1000 mg DL-Lysinmono(acetylsalicylat)-Glycin entsprechend 500 mg Acetylsalicylsäure. Die Anwendung kann als langsame Injektion oder nach vorheriger Verdünnung als Kurzinfusion verabreicht werden.

Präparat	Konzentration	Stärke
Aspirin i.v.	100 mg/ml*	500 mg

*kann weiter verdünnt werden

Orale Anwendung

Tabletten/Kapseln

Es befindet sich keine flüssige Arzneiform im Handel. Es befinden sich hingegen eine Vielzahl an (magensaftresistenten) Tabletten mit unterschiedlichen Stärken im Handel (50 bis 500 mg).
Magensaftresistente Tabletten sollen möglichst mindestens 30 min vor der Mahlzeit eingenommen werden, normale Tabletten hingegen nach einer Mahlzeit.

Präparate im Handel (Beispiele):

Präparat	Darreichungsform	Stärke
Aspirin	Tabletten	100 mg^{T0, M} / 300 mg^{T0, M} / 500 mg^{T0, M, S}
	Tabletten, magensaftresistent	100 mg^T0 / 300 mg^T0
	Kautabletten	500 mg ^T0
	Brausetabletten	500 mg^T0
	Granulat	500 mg
Godamed	Tabletten	50 mg^T1 / 100 mg^{T2, M} / 300 mg^T1 / 500 mg^{T1, M}
ASS ratiopharm®	Tabletten	100 mg^{T4, M} / 300 mg^{T4, M} / 500 mg^{T4, M}
	Tabletten, magensaftresistent	100 mg^T0
HerzASS-ratiopharm®	Tabletten	50 mg^T2 / 100 mg^T4

T0: nicht teilbar; T1: nur teilbar zur erleichterten Einnahme; T2: teilbar in 2 gleiche Dosen; T4: teilbar in 4 gleiche Dosen; M: mörserbar; S: Sondengabe möglich

Lieferengpässe/weitere praktische Informationen

Lieferengpässe für Humanarzneimittel in Deutschland (ohne Impfstoffe)

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Dosierungsempfehlungen

Kawasaki-Syndrom
Oral 1 Monat bis 18 Jahre ^{[1] [2] [3] [8] [9] [10] [11]} Initialdosis: Acetylsalicylsäure: 30 - 50 mg/kg/Tag in 3 - 4 Dosen. Max: 3.000 mg/Tag. Erhaltungsdosis: Nachdem sich die Temperatur normalisiert hat und das CRP gesunken ist: Dosis reduzieren auf 3 - 5 mg/kg/Tag in 1 Dosis Es gibt nur wenig Evidenz für die Notwendigkeit einer hohen Anfangsdosis, sodass die Therapie auch mit der Erhaltungsdosis von 3 - 5 mg/kg/Tag begonnen werden kann. Intravenös 1 Monat bis 18 Jahre ^{[8] [9] [10]} Initialdosis: Acetylsalicylsäure: 30 - 50 mg/kg/Tag in 3 - 4 Dosen. Max: 3.000 mg/Tag. Erhaltungsdosis: Nachdem sich die Temperatur normalisiert hat und das CRP gesunken ist: Dosis reduzieren auf 3 - 5 mg/kg/Tag in 1 Dosis Es gibt nur wenig Evidenz für die Notwendigkeit einer hohen Anfangsdosis, sodass die Therapie auch mit der Erhaltungsdosis von 3 - 5 mg/kg/Tag begonnen werden kann. off-label

Kawasaki-Syndrom

Oral
- 1 Monat bis 18 Jahre
  ^{[1]
  
  [2]
  
  [3]
  
  [8]
  
  [9]
  
  [10]
  
  [11]}
  - Initialdosis: Acetylsalicylsäure: 30 - 50 mg/kg/Tag in 3 - 4 Dosen. Max: 3.000 mg/Tag.
  - Erhaltungsdosis: Nachdem sich die Temperatur normalisiert hat und das CRP gesunken ist: Dosis reduzieren auf 3 - 5 mg/kg/Tag in 1 Dosis
  - Es gibt nur wenig Evidenz für die Notwendigkeit einer hohen Anfangsdosis, sodass die Therapie auch mit der Erhaltungsdosis von 3 - 5 mg/kg/Tag begonnen werden kann.
Intravenös
- 1 Monat bis 18 Jahre
  ^{[8]
  
  [9]
  
  [10]}
  - Initialdosis: Acetylsalicylsäure: 30 - 50 mg/kg/Tag in 3 - 4 Dosen. Max: 3.000 mg/Tag.
  - Erhaltungsdosis: Nachdem sich die Temperatur normalisiert hat und das CRP gesunken ist: Dosis reduzieren auf 3 - 5 mg/kg/Tag in 1 Dosis
  - Es gibt nur wenig Evidenz für die Notwendigkeit einer hohen Anfangsdosis, sodass die Therapie auch mit der Erhaltungsdosis von 3 - 5 mg/kg/Tag begonnen werden kann.
    
    off-label

Hemmung der Thrombozytenaggregation
Intravenös 1 Monat bis 18 Jahre ^{[5] [6]} Acetylsalicylsäure: 3 - 5 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 80 mg/Tag. off-label Oral 1 Monat bis 18 Jahre ^{[5] [6]} Acetylsalicylsäure: 3 - 5 mg/kg/Tag in 1 Dosis. Max: 80 mg/Tag. off-label

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Nierenfunktionsstörungen bei Kindern > 3 Monate

Bei eingeschränkter Nierenfunktion gilt Folgendes:

Es ist zu prüfen, ob der Einsatz eines NSAIDs gerechtfertigt ist.
Wenn Acetylsalicylsäure dennoch verordnet wird und der Patient zu einer Risikogruppe gehört: Nierenfunktion vor und innerhalb von 1 Woche nach Beginn der hochdosierten Acetylsalicylsäure-Gabe kontrollieren.
Bei niedriger Dosierung (Thrombozytenaggregationshemmung) ist keine Überwachung der Nierenfunktion erforderlich.

Klinische Konsequenzen

Risikofaktoren sind Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, chronische Nierenerkrankung, Ursachen, die zu Dehydratation führen (z.B. auch Sommerhitze), Einnahme von Medikamenten, die die Nierenfunktion einschränken können, wie Diuretika oder RAAS-Hemmer.

NSAIDs (einschließlich COX-2-Hemmer) können aufgrund einer verminderten Nierendurchblutung (durch Hypovolämie) akutes Nierenversagen verursachen. Normalerweise wird ein übermäßiger Rückgang der Nierendurchblutung durch eine erhöhte Prostaglandinsynthese in den Nieren verhindert; NSAIDs stören diesen Kompensationsmechanismus. Eine verminderte Nierendurchblutung führt auch zu Wasser- und Salzretention, was zu einer Verschlimmerung oder Entwicklung von Bluthochdruck und Herzversagen führt.

Acetylsalicylsäure kann das Blutungsrisiko bei Nierenversagen weiter erhöhen.

Bei Dialyse

Hämodialyse / kontinuierliche venovenöse Hämodialyse/Hämo(dia)filtration:

Restnierenfunktion (Urinproduktion) IST vorhanden: Anwendung vermeiden, um Restnierenfunktion zu erhalten
Restnierenfunktion (Urinproduktion) NICHT vorhanden: Anwendung muss nicht vermieden werden

Dialysepatienten haben ein höheres Blutungsrisiko, das wahrscheinlich mit einer gestörten Thrombozytenfunktion zusammenhängt. Das Blutungsrisiko kann weiter erhöht werden, wenn zu Beginn der Hämodialyse ein LMWH (niedermolekulares Heparin) verabreicht wird, um die Gerinnung im extrakorporalen Kreislauf zu verhindern.

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Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Kindern

Leichte, häufig cerebrale Transaminase-Erhöhung, (gewöhnlich reversibler) Tinnitus.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen allgemein

Folgende UAW wurden sehr häufig, häufig oder gelegentlich beobachtet (≥0,1 %):

erhöhte Blutungsneigung
Rhinitis, Dyspnoe
Dyspepsie, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
geringfügige Blutverluste aus dem Magen-Darm-Bereich (Mikroblutungen)
Magen- oder Darm-Geschwüre, die sehr selten zur Perforation führen können
Hautreaktionen, Urtikaria

Folgende schwerwiegende UAW wurden zudem selten, sehr selten (<0,1 %) oder mit unbekannter Häufigkeit beobachtet:

Thrombozytopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie
schwere gastrointestinale Blutungen, gastrische oder duodenale Ulzera und Perforation
Überempfindlichkeitsreaktionen, Angioödeme, allergische Ödeme, anaphylaktische Reaktionen einschließlich Schock
Hyperurikämie, Hypoglykämie
intrakranielle Blutung
hämorrhagische Vaskulitis
Bronchospasmus, Asthmaanfälle
Reye-Syndrom
Leberinsuffizienz, vermehrte Leberenzymbildung
Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom, Purpura, Erythema nodosum, Erythema multiforme
Beeinträchtigung der Nierenfunktion, akutes Nierenversagen
Menorrhagie

^[Ref.]

Die vollständige Auflistung aller unerwünschter Arzneimittelwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

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Kontraindikationen allgemein

akute Magen-Darm-Geschwüre
Asthmaanfälle in der Vergangenheit, die durch die Verabreichung von Salicylaten oder Substanzen mit ähnlichem Wirkmechanismus, insbesondere NSAR, ausgelöst wurden
gastrointestinale Blutungen oder Perforationen (Magen- oder Darmversagen) bei Anwendung von NSAR in der Vorgeschichte
derzeit aktive oder rezidivierende Magen-Darm-Geschwüre und gastrointestinale Blutungen mit Episoden von Ulzerationen und Blutung in der Vorgeschichte oder andere Arten von Blutungen wie z.B. Hirnblutungen
hämorrhagische Diathese; Gerinnungsstörungen wie Bluterkrankheit und Thrombozytopenie
schwere Leber- oder Niereninsuffizienz
schwere Herzinsuffizienz

^[Ref.]

Die vollständige Auflistung aller Kontraindikationen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen bei Kindern

Das Reye-Syndrom wurde bei Kindern mit viralen Infekten, die Acetylsalicylsäure erhielten, beobachtet. Bei diesem Krankheitsbild sollte Acetylsalicylsäure als Mittel der letzten Wahl verabreicht werden. Die Therapie sollte beendet werden bei anhaltendem Erbrechen, Bewusstseinsverlust oder Verhaltensstörungen. Anhaltendes Erbrechen, Bewusstseinsverlust oder Verhaltensstörungen können auf das Reye-Syndrom hinweisen. Beim Auftreten dieser Symptome ist die Behandlung abzubrechen.

Die Ausscheidung von Acetylsalicylsäure ist stark vom pH-Wert des Urins abhängig. Eine Harnalkalisierung kann den Anteil unveränderter ASS in der Ausscheidung von ca 10 % auf ca. 80 % erhöhen.

Bei adipösen Kindern wird empfohlen, die Dosis auf Basis des tatsächlichen Körpergewichts für die Kurzzeitanwendung von Ladedosen, z.B. beim Kawasaki-Syndrom, zu ermitteln. Für die Langzeitanwendung kann aufgrund eines erhöhten Risikos der Akkumulation das ideale Körpergewicht verwendet werden [Ross et al. 2015].

Berechnung des idealen Körpergewichts: (0,5 x BMI für das Alter) x Körpergröße in m².

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen allgemein

Es besteht ein erhöhtes Risiko für Blutungen und eine verlängerte Blutungszeit, insbesondere während oder nach operativen Eingriffen (sogar bei kleineren Eingriffen wie z.B. Zahnextraktionen).
Acetylsalicylsäure wird während der Menorrhagie nicht empfohlen, da es die Menstruationsblutung verstärken kann.
Bei unkontrollierter Hypertonie und bei Patienten mit gastrischen oder duodenalen Ulzera oder hämorrhagischen Episoden in der Vorgeschichte oder bei Patienten, die mit Antikoagulantien behandelt werden, ist Acetylsalicylsäure mit Vorsicht anzuwenden.
Patienten sollen ihrem Arzt jegliche ungewöhnlichen Blutungssymptome melden. Die Behandlung sollte abgesetzt werden, wenn gastrointestinale Blutungen oder Ulzera auftreten.
Acetylsalicylsäure soll bei Patienten mit mäßig beeinträchtigter Nieren- oder Leberfunktion (kontraindiziert bei starker Beeinträchtigung) oder bei dehydrierten Patienten nur mit Vorsicht angewendet werden, da die Anwendung nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen kann. Bei Patienten mit leichter bis mäßiger Leberinsuffizienz soll regelmäßig ein Leberfunktionstest durchgeführt werden.
Acetylsalicylsäure kann Bronchospasmus, Asthmaanfälle oder andere Überempfindlichkeitsreaktionen auslösen. Risikofaktoren sind bestehendes Asthma, Heuschnupfen, Nasenpolypen oder chronische Atemwegserkrankungen. Das gleiche gilt für Patienten, die auch auf andere Stoffe allergisch reagieren (z.B. mit Hautreaktionen, Juckreiz oder Nesselfieber). Acetylsalicylsäure darf nicht bei Patienten angewendet werden mit Asthma in der Vorgeschichte verursacht durch Salicylate oder NSAR.
Schwere Hautreaktionen einschließlich des Stevens-Johnson-Syndroms wurden selten in Verbindung mit der Anwendung von Acetylsalicylsäure berichtet. Acetylsalicylsäure sollte beim Auftreten der ersten Anzeichen von Hautausschlägen, Schleimhautdefekten oder sonstigen Überempfindlichkeitsreaktionen abgesetzt werden.
Eine gleichzeitige Behandlung mit Acetylsalicylsäure und Arzneimitteln, die die Hämostase verändern (d.h. Antikoagulantien, thrombolytische Arzneimittel und andere Thrombozytenaggregationshemmer, entzündungshemmende Medikamente und selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer), wird nicht empfohlen, außer bei strenger Indikation, da sie das Blutungsrisiko erhöhen können. Wenn eine Kombination unvermeidlich ist, wird eine genaue Beobachtung der Anzeichen für eine Blutung empfohlen.
Acetylsalicylsäure vermindert in niedriger Dosierung die Harnsäureausscheidung. Bei entsprechend gefährdeten Patienten kann dies unter Umständen einen Gichtanfall auslösen.
Acetylsalicylsäure sollte bei Patienten mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel mit Vorsicht angewendet werden.

Die vollständige Auflistung aller Warnhinweise ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

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Wechselwirkungen

Wirkstoffe mit Wirkung auf die Thrombozytenaggreationshemmung (Clopidogrel, Prasugrel, Tacagrelor, NSAIDs, SSRIs) und Antikoagulantien: Verstärkte Blutungsneigung
Systemische Glucocorticoide: Erhöhtes Risiko für Gastrointestinale Ulzera und Blutungen
NSAIDs: Verringerte Wirkung durch kompetitive Wirkung an der Cyclooxygenase 1 der Thrombozyten möglich. Die Einnahme von anderen NSAIDs sollte 8 Stunden vor oder 30 – 120 Minuten nach der der Einnahme von ASS erfolgen.

Die vollständige Auflistung aller Wechselwirkungen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

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Vitamin-K-Antagonisten
	Phenprocoumon Falithrom®, Marcumar®, Marcuphen®, Phenprogamma®	B01AA04

Heparingruppe
	Dalteparin Fragmin®	B01AB04
	Danaparoid Orgaran®	B01AB09
	Enoxaparin Clexane®, Crusia®, Hepaxane®, Inhixa®	B01AB05
	Nadroparin Fraxiparine®, Fraxodi®	B01AB06
	Tinzaparin Innohep®	B01AB10
	Unfraktioniertes Heparin	B01AB01

Thrombozytenaggregationshemmer, exkl. Heparin
	Clopidogrel Plavix®, Iscover®	B01AC04
	Epoprostenol Veletri®	B01AC09

Enzyme
	Alteplase (rt-PA) Actilyse®	B01AD02

Direkte Thrombininhibitoren
	Dabigatran Pradaxa®	B01AE07

Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren
	Rivaroxaban Xarelto®	B01AF01

Andere antithrombotische Mittel
	Defibrotid Defitelio®	B01AX01

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Referenzen

Heumann, SmPC ASS 100 mg Heumann® (1899.98.99), 04/2014
Bayer, SmPC Aspirin® (86750.00.00), 09/2016
Bayer, SmPC Aspirin® protect 100 mg/- 300 mg (16854.01.01/30828.01.01/33171.00.00), 03/2017
Bayer, SmPC Aspirin® i.v. 500 mg (54243.00.00), 01/2018
Bayer, SmPC Aspirin® N 100 mg/- 300 mg (16854.01.00 / 16854.00.00 / 30828.00.00), 03/2017
Bayer, SmPC Aspirin® Direkt (51094.00.00, 38117.00.00), 01/2015
Bayer, SmPC ASPIRIN® MIGRÄNE (50352.00.00), 01/2015
Bayer, SmPC Aspirin® Effect (38118.00.00 / 52012.00.00), 01/2015
Pfleger, SmPC Godamed® 50 mg ASS TAH (47324.00.00), 06/2015
Pfleger, SmPC Godamed® 100 mg ASS TAH (38675.00.00), 06/2015
Pfleger, SmPC Godamed® 300 mg ASS TAH (47324.01.00), 03/2015
Pfleger, SmPC Godamed® 500 mg Tabletten (5848.00.00), 11/2013
ratiopharm, SmPC ASS-ratiopharm® 100 mg TAH Tabletten (46074.00.00), 08/2017
ratiopharm, SmPC ASS-ratiopharm® 300 mg (6367456.01.00), 05/2014
ratiopharm, SmPC ASS-ratiopharm® 500 mg (1899.99.99), 03/2017
ratiopharm, SmPC ASS-ratiopharm® 100 mg magensaftresistente Tabletten (95662.00.00), 03/2017
Wörwag Pharma GmbH & Co.KG, SmPC ASS gamma® 75 mg Tabletten (6553986.00.00), 06/2014
Juárez Olguín, H., et al. , Comparative pharmacokinetics of acetyl salicylic acid and its metabolites in children suffering from autoimmune diseases, Biopharm Drug Dispos, 2004, 25 (1), 1-7
Ross, E. L., et al., Development of recommendations for dosing of commonly prescribed medications in critically ill obese children, Am J Health Syst Pharm, 2015, 72 (7), 542-56
Brogan PA, Kawasaki disease: an evidence based approach to diagnosis, treatment, and proposals for future research, Arch Dis Child, 2002, 4, 286–290
AWMF-Leitlinie (S1), Vaskulitiden – Kawasaki-Syndrom (027/063), 01/2013
Giglia, T.M., et al. , Prevention and treatment of thrombosis in pediatric and congenital heart disease: a scientific statement from the American Heart Association, Circulation, 2013, 128 (24), 2622-703
De Graeff et al., European consensus-based recommendations for the diagnosis and treatment of Kawasaki disease the SHARE initiative. , Rheumatology, 2019, April 1; 58(4), 672-682
Kneepkens CMF et al, Werkboek Kinderreumatologie [Arbeitsbuch Kinderrheumatologie], VU Uitgeverij, 2014, 3. Auflage
Monagle, P., et al. , Antithrombotic therapy in neonates and children: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines, Chest, 2012, 141 (2 Suppl), e737S-e801S
Zheng, X., et al. , Efficacy between low and high dose aspirin for the initial treatment of Kawasaki disease: Current evidence based on a meta-analysis., PLoS One, 2019, 14 (5), e0217274
Jia, X., et al., What dose of aspirin should be used in the initial treatment of Kawasaki disease? A meta-analysis., Rheumatology (Oxford) , 2020, 59(8), 1826-1833
Platt, B., et al. , Comparison of Risk of Recrudescent Fever in Children With Kawasaki Disease Treated With Intravenous Immunoglobulin and Low-Dose vs High-Dose Aspirin, JAMA Netw Open, 2020, 3 (1), e1918565

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Änderungsverzeichnis

24 August 2023 13:27: Dosierungshäufigkeit in der Indikation "Kawasaki-Syndrom" an europäische Leitlinie angepasst (neu: in 3-4 Dosen, zuvor: in 4 Dosen)
06 Oktober 2021 15:21: Maximale Tagesdosis in der Indikation "Hemmung der Thrombozytenaggregation" hinzugefügt
13 September 2021 11:50: Aktualisierung der verfügbaren Präparate im Handel
08 September 2021 10:12: Neue Informationen zur Dosisanpassung bei Nierenfunktionsstörungen
02 Juli 2021 17:41: Die verfügbare wissenschaftliche Literatur über die Anwendung von Acetylsalicylsäure bei Kindern wurde überprüft. Dies führte zur Aufnahme neuer PK-Daten und einer Anpassung der Dosierungsempfehlung in der Indikation "Kawasaki-Syndrom" basierend auf den Metaanalysen von Zheng und Jia.
09 Dezember 2020 15:01: Dosierungseinheit angepasst.
03 Dezember 2020 12:21: Neue Recherche: Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

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Klinische Konsequenzen

Bei Dialyse

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Kindern

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen allgemein

Kontraindikationen allgemein

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen bei Kindern

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen allgemein

Wechselwirkungen

Referenzen

Änderungsverzeichnis

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