Pharmakodynamik

Pharmakokinetik bei Kindern

Die Eliminationshalbwertszeit bei Kindern über 5 Jahren beträgt durchschnittlich zwischen 3,5 – 7 Stunden, bei Neugeborenen zwischen 10,5 – 34,6 Stunden. [Buck ML 1989, Rubin PC 1983]

Zulassung der Dosierungsempfehlungen

• Arterielle Hypertonie, supraventrikuläre Arrhythmien, Marfan-Syndrom
  • oral
    • ≥1 Monat bis <18 Jahre: off-label
      

• Hämangiom
  • oral
    • ≥1 Monat bis ≤14 Monate: off-label

Auszug aus Fachinformation Auszug aus Fachinformation

Präparate im Handel

Lieferengpässe/weitere praktische Informationen

Lieferengpässe für Humanarzneimittel in Deutschland (ohne Impfstoffe)

Dosierungsempfehlungen

Arterielle Hypertonie, supraventrikuläre Arrhythmien, Marfan-Syndrom
Oral 1 Monat bis 18 Jahre [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [12] [14] Initialdosis: 0,5 - 1 mg/kg/Tag in 1 - 2 Dosen. Erhaltungsdosis: Initialdosis je nach hämodynamischer Reaktion erhöhen auf 1 - 4 mg/kg/Tag in 1 - 2 Dosen. Max: 250 mg/Tag. off-label

Hämangiom
Oral 1 Monat bis 14 Monate [10] [11] [13] [15] 1 mg/kg/Tag in 1 Dosis off-label

Nierenfunktionsstörungen bei Kindern > 3 Monate

Anpassung bei Nierenfunktionsstörung wie angegeben:

GFR 50-80 ml/min/1.73 m2

Anpassung nicht erforderlich.

GFR 30-50 ml/min/1.73 m2

Anpassung nicht erforderlich.

GFR 10-30 ml/min/1.73 m2

50 Prozent der Einzeldosis und Dosierungsintervall: 12 bis 24 Stunden

GFR < 10 ml/min/1.73 m2

Es kann keine allgemeingültige Empfehlung erteilt werden

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen bei Kindern

Dyspnoe, Akrozyanose, Provokation von Herzinsuffizienz oder Hypoglykämie (ohne Symptome: Vorsicht bei Diabetes-Patienten) und Albträume. Wenige zentrale Nebenwirkungen.

Kontraindikationen bei Kindern

Sinusbradykardie, AV-Block, Hypotonie und Asthma

Kontraindikationen allgemein

• manifeste Herzinsuffizienz,
• Schock,
• AV-Block II. oder III. Grades,
• Sinusknotensyndrom (sick sinus syndrome),
• sinuatrialer Block,
• Bradykardie (Ruhepuls kleiner als 50 Schläge pro Minute vor Behandlungs-beginn),
• Hypotonie (systolisch kleiner als 90 mmHg),
• Acidose,
• bronchiale Hyperreagibilität (z.B. bei Asthma bronchiale),
• Spätstadien peripherer Durchblutungsstörungen,
• gleichzeitige Gabe von Monoaminooxidase (MAO)-Hemmstoffen (Ausnahme MAO-B-Hemmstoffe)

Die intravenöse Applikation von Calciumantagonisten vom Verapamil- oder Diltiazemtyp oder anderen Antiarrhythmika (wie Disopyramid) bei Patienten, die mit Atenolol behandelt werden, ist kontraindiziert (Ausnahme: Intensivmedizin)

^[Ref.]

Die vollständige Auflistung aller Kontraindikationen ist den aktuellen Fachinformationen zu entnehmen.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen bei Kindern

Bei Hypertonie mit niedriger Dosis beginnen und je nach Blutdruck steigern. Nach sechs Monaten kann versucht werden, die Dosis zu halbieren. Atenonol stets ausschleichend absetzen.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen allgemein

Für allgemeingültige Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen informieren Sie sich bitte in den aktuellen Fachinformationen.

Wechselwirkungen

Große Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Einnahme von Verapamil aufgrund der Gefahr von Herzrhythmusstörungen / Bradykardie.

Beta-Adrenozeptorantagonisten, nichtselektiv
	Propranolol Hemangiol®, Dociton®, Inderal®, Obsidan®	C07AA05
	Sotalol Sotalex®	C07AA07

Beta-Adrenozeptorantagonisten, selektiv
	Bisoprolol Concor Cor®, Concor®	C07AB07
	Esmolol Brevibloc®	C07AB09
	Metoprolol Beloc®, Beloc-Zok®, Jutablock	C07AB02

Alpha- und Beta-Adrenozeptorantagonisten
	Carvedilol Dilatrend®, Querto®	C07AG02
	Labetalol Trandate®	C07AG01

Referenzen

1. Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen [Arzneimittel-Formularium für Kinder], 2007
2. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents., The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents., Pediatrics, 2004, Aug;114(2 Suppl 4th Report), 555-76
3. Ko JK, et al, Long-term efficacy of atenolol for atrioventricular reciprocating tachycardia in children less than 5 years old, Pediatr Cardiol, 2004, Mar-Apr;25(2), 97-101
4. Mehta AV, et al, Long-term efficacy and safety of atenolol for supraventricular tachycardia in children, Pediatr Cardiol, 1996, Jul-Aug;17(4), 231-6
5. Trippel DL, et al, Atenolol in children with ventricular arrhythmias, Am Heart J, 1990, Jun;119(6), 1312-6
6. Buck ML, et al, Pharmacokinetics and pharmacodynamics of atenolol in children, Clin Pharmacol Ther., 1989, Dec;46(6, 629-33
7. Trippel DL, et al, Atenolol in children with supraventricular tachycardia, Am J Cardiol, 1989, Jul 15;64(3), 233-6
8. Rubin PC, et al, Atenolol elimination in the neonate, Br J Clin Pharmacol, 1983, Dec;16(6), 659-62
9. Lacro RV et al., Atenolol versus losartan in children and young adults with Marfan’s syndrome, N Eng J Med, 2014, Nov;371(22), 2061-71
10. Ábarzúa-Araya A, et al, Atenolol versus propranolol for the treatment of infantile hemangiomas: a randomized controlled study, J Am Acad Dermatol, 2014, Jun;70(6), 1045-9
11. Raphaël MF, et al, Atenolol: a promising alternative to propranolol for the treatment of hemangiomas., J Am Acad Dermatol, 2011, 2011, Aug;65(2), 420-1
12. Lurbe E, et al, Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of the European Society of Hypertension, J Hypertens, 2009, Sep;27(9), , 1719-42
13. Ruitenberg G et al, Ulcerated infantile haemangiomas: the effect of the selective beta-blocker atenolol on wound healing, Br J Dermatol, 2016, 175, 1357-1360
14. Di Salvo G, et al. , Atenolol vs enalapril in young hypertensive patients after successful repair of aortic coarctation, J Hum Hypertens, 2016, 30, 363-7
15. Ratiopharm GmbH, SmPC Atenolol-ratiopharm® 25 mg / 50 mg / 100 mg Filmtabletten (10643.00.00), 07/2015
16. AstraZeneca GmbH, SmPC Tenormin® 50 mg, Filmtabletten (8859.00.00), 08/2017
17. Calderón-Castrat X, et al., Oral Atenolol for Infantile Hemangioma: Case Series of 46 Infants., Actas Dermosifiliogr, 2020, 111(1), 59-62

Änderungsverzeichnis

• 30 März 2021 14:23: Referenzverlinkung
• 24 Juni 2020 14:03: Neue Recherche: Zulassung, Präparate